Voornaam:*                                                                         

Achternaam:*

E-mailadres:*

Adres:*

Postcode en
woonplaats:*

Tel.nr.:*

Ik bestel:*

Betaling

Bij huisbezoek:
Gelieve € 75,- als aanbetaling over te maken naar rekeningnr.
NL61 TRIO 0197 7408 12 t.n.v. M.J.E. Zwart te Amsterdam.
De resterende € 250,- kun je naar keuze op de dag van het huisbezoek contant betalen of eveneens vooraf overmaken naar bovenstaande rekening. Het bedrag dient in dat laatste geval uiterlijk een week vóór het afgesproken huisbezoek op mijn rekening te staan.
Overmaken na afloop van het huisbezoek is niet mogelijk.

Let op: je aanvraag wordt in behandeling genomen nadat de aanbetaling van €75,- is ontvangen. Voor een snelle betaling kun je gebruik maken van internetbankieren.

Bij een stralingsharmonisatie op afstand (zonder huisbezoek):
Gelieve het volledige bedrag van € 250,- over te maken naar bovenstaande rekening.

Geef hieronder aan op welke manier je wilt betalen en klik dan op de knop "Versturen".
Betaalwijze:*
Dit zijn verplichte velden.
Je gegevens en je persoonlijke informatie worden altijd vertrouwelijk behandeld en niet aan derden ter beschikking gesteld.
*

Geef hieronder een toelichting bij je aanvraag:
© Mariken Zwart, 2005-2017. Alle rechten voorbehouden.
Hier kun je een consult aanvragen waarbij straling in huis wordt vastgesteld en geneutraliseerd
Ik neem contact met je op om een afspraak te maken voor het huisbezoek.
English
VrouwMan
€  75,- vooraf en € 250,- contant bij het huisbezoek
€  75,- vooraf en € 250,- uiterlijk één week voor het huisbezoek
€ 325,- in één betaling vooraf
Zonder huisbezoek: € 250,- vooraf